पहिलो, गम्भीर बिरामी बिरामीहरूको आधारभूत हेरचाह दिनचर्या
⒈ बिरामीहरूको न्यानो स्वागत, बिरामीलाई आपतकालीन कोठा वा सघन हेरचाह इकाईमा राखिएको, भित्री हावा ताजा, न्यानो र आर्द्रता उपयुक्त राख्न बिरामी हेरचाह उपकरण;राम्रो बिरामी र अस्पताल (सेक्शन) मिशनका परिवारका सदस्यहरू।
⒉ समयमै मूल्याङ्कन:
आधारभूत अवस्था सहित, मुख्य लक्षण, छाला अवस्था, सकारात्मक सहायक परीक्षण, पाइप को एक किस्म, औषधि उपचार र यति।
⒊ आपतकालीन हेरचाह उपायहरू: शिरापरक पहुँचको द्रुत स्थापना (स्थिति र ड्रिप दर समायोजन गर्न औषधि गुणहरूमा निर्भर गर्दै), अक्सिजन (अक्सिजन प्रवाह समायोजन गर्न अवस्थाको आधारमा), ECG निगरानी, भित्री क्याथेटराइजेशन, न्यानो, विभिन्न प्रकारका कार्यहरू। नमूना सङ्कलन, रोगी हेरचाह उपकरण सम्बन्धित जाँच, यदि आवश्यक भएमा, सक्रिय पूर्व तयारीमा सहयोग गर्न
⒋ सुपिन र सुरक्षित
⑴ रोग अनुसार उपयुक्त स्थिति लिने।
⑵ एयरवे पेटेन्सी कायम राख्न, कोमा रोगीहरूलाई समयमै नाक र नाक र इन्डोट्राकियल स्राव, अक्सिजन इनहेलेसनमा सक्शन हुनुपर्छ।
⑶ दाँत बन्द, रोगी को आक्षेप मा जिब्रो टोक्ने, जिब्रो प्रत्यय रोक्न दाँत प्याड, खोल्ने, प्रयोग गर्न सकिन्छ।
⑷ उच्च ज्वरो, कोमा, प्रलाप, चिडचिडापन, कमजोर र शिशुहरू र साना बच्चाहरूलाई बार थप्नु पर्छ, आवश्यक भएमा, ब्यान्ड दिन, ओछ्यान रोक्न, बिरामी सुरक्षा सुनिश्चित गर्न।
⑸ सबै उद्धार सामग्री, औषधि र उपकरण, इनडोर उद्धार सेटअप स्ट्यान्डबाइ अवस्था तयार गर्नुहोस्।
⒌ अवस्थाको नजिकबाट अवलोकन: व्यक्तिगत हेरचाह, बिरामी हेरचाह उपकरण बिरामीको महत्त्वपूर्ण संकेत, चेतना, विद्यार्थी, रक्तस्राव, SpO2, CVP, परिधीय परिसंचरण र मूत्र र गतिशील अवलोकनको अन्य अवस्थाहरू;डाक्टर सक्रिय रूपमा उद्धार, नर्सिङ रेकर्ड गर्नुहोस्।
⒍ निर्धारित निर्धारित औषधि, मौखिक डाक्टरको सल्लाहको कार्यान्वयन, प्रयोग गर्न अनुमति बिना दोहोर्याइएको।
⒎ विभिन्न प्रकारका पाइपहरू चिल्लो, राम्ररी फिक्स्ड, बन्द गर्न, घुमाइएको, अवरुद्ध हुनबाट जोगिन सुरक्षित ठाउँमा राख्नुहोस्;प्रतिगामी संक्रमण रोक्न सख्त बाँझ प्रविधि।
⒏ ट्वाइलेटलाई चिल्लो राख्न: पिसाब फेर्न मद्दत गर्ने तरिकाहरू अपनाउन पिसाब प्रतिधारण;आवश्यक भएमा क्याथेटराइजेशन;कब्जियत एनिमाको अवस्थाको रूपमा।
⒐ आहार हेरचाह गर्ने अवस्थाको आधारमा: पानी, इलेक्ट्रोलाइट सन्तुलन कायम राख्न र शरीरको पोषणको आधारभूत आवश्यकताहरू पूरा गर्न;उपवास रोगी परिधीय शिरापरक पोषण हुन सक्छ।
आधारभूत हेरचाह
9, कपाल, आँखा, शरीर, मुख, नाक, हात, खुट्टा, पेरिनियम, मलद्वार, छाला सफा;ओछ्यानमा पाँच: पहिलो तीन, औषधि, नर्सिङ, भात, औषधि, बिरामीको ओछ्यानमा पानी)।
⑵ बिहान, बेलुका हेरचाह दिनमा २ पटक;मूत्रमार्गको मुखको हेरचाह दिनमा २ पटक;tracheotomy हेरचाह एक दिन 2 पटक;आँखा सुरक्षामा ध्यान दिनुहोस्।
⑶ अंगको कार्य कायम राख्न, शरीरको निष्क्रिय गतिविधिहरूलाई बलियो बनाउन वा सक्रिय गतिविधिहरूलाई मद्दत गर्न।
⑷ राम्रो सास फेर्ने खोकी प्रशिक्षण, बिरामीहरूलाई फर्काउन मद्दत गर्न, पछाडि गोली हान्न मद्दत गर्न, गहिरो सासको लागि मार्गदर्शन, स्राव स्राव मद्दत गर्न।
⑸ छाला हेरचाह बलियो, दबाब घाउ को रोकथाम।
⒒ मनोवैज्ञानिक हेरचाह: समयमै गस्ती, बिरामीहरूको हेरचाह, बिरामीको हेरचाह उपकरण तिनीहरूको परिवारसँग कुराकानी गर्न, राम्रो नर्स-बिरामी सम्बन्ध स्थापना गर्न, बिरामीको विश्वास, पारिवारिक सहयोग र समझ प्राप्त गर्नको लागि।
दोस्रो, कोमा बिरामीहरूको हेरचाह दिनचर्या
(I) बिन्दुहरू अवलोकन गर्नुहोस्
⒈ अत्यावश्यक संकेतहरूको नजिकबाट अवलोकन (T, P, R, BP), विद्यार्थीको आकार, प्रकाश प्रतिक्रिया।
⒉ चेतना सूचकांकको GLS गडबडी र कोमाको डिग्री बुझ्नको लागि प्रतिक्रियाको डिग्रीको मूल्याङ्कन गर्नुहोस्, डाक्टरलाई तुरुन्तै रिपोर्ट गरिएको परिवर्तनहरू फेला पार्नुहोस्।
⒊ पानी, इलेक्ट्रोलाइट ब्यालेन्स, 24 घण्टाको मात्रा रेकर्ड, रिहाइड्रेसन को आधार को लागी मार्गदर्शन प्रदान गर्न को लागी बिरामीहरु को अवलोकन।
⒋ बिरामीको दिसा जाँच गर्न ध्यान दिनुहोस्, सम्भावित प्रतिक्रिया हेर्नुहोस्।
(२) नर्सिङ पोइन्टहरू
⒈ बिरामीलाई कल गर्नुहोस्: शल्यक्रिया, यसको नाम बोलाउने पहिलो, शल्यक्रियाको उद्देश्य र सावधानीहरू व्याख्या गर्नुहोस्।
⒉ चिल्लो वायुमार्ग स्थापना गर्न र कायम राख्न: टाउकोको छेउलाई छेउमा लैजानुहोस्, जुनसुकै बेला श्वासनलीको स्राव हटाउनको लागि, चीजहरू चुस्न तयार, कुनै पनि समय सक्शन।
⒊ इन्ट्राभेनस इन्फ्युजन कायम राख्न: प्रयोग गरिएको औषधिको मात्राको कडा रेकर्ड।
⒋ हात, खुट्टा र संकुचन, विकृति र स्नायु पक्षाघात को रोकथाम को लागि अंग को कार्यात्मक बिट, नियमित शारीरिक गतिविधि र मालिश प्रदान गर्न को लागी।
⒌ मस्तिष्क कार्य रिकभरी प्रवर्द्धन गर्न: ओछ्यान 30 देखि 45 डिग्री माथि उठाउनुहोस् वा अर्ध-अवस्थित मुद्रा, निर्धारित चिकित्सा उपचार र अक्सिजन इनहेलेसन दिन।
⒍ सामान्य उत्सर्जन कार्य कायम राख्न: मूत्राशय पिसाब रिटेन्सन भएका बिरामीहरूको नियमित परीक्षण, समयमै ओछ्यानमा शौचालय दिन, पिसाबलाई बढावा दिन पेटको तल्लो भागमा मसाज गर्न मद्दत गर्न, क्याथेटराइजेसन वा पिसाबको झोलाहरू प्रतिस्थापन गर्न एसेप्टिक प्रविधिमा ध्यान दिनुपर्छ।
⒎ सफा र आरामदायी राख्न: दाँत, कपाल, छाँट्ने औंला (उला) A हटाउनुहोस्;दैनिक मौखिक हेरचाह दुई पटक, मुख सफा र ओसिलो राख्नुहोस्, फटिएको ओठ रोक्न प्याराफिन तेल (लिपस्टिक) चित्रित गर्न सकिन्छ;नियमित बालुवा नुहाउने र पेरिनल धुने, सफा लुगा बदल्नुहोस्।
⒏ सुरक्षामा ध्यान दिनुहोस्: आन्दोलन अतिरिक्त ओछ्यान हुनुपर्दछ, यदि त्यहाँ अत्यधिक बढेको छ भने, बाधाहरू दिन उपयुक्त छ;उच्च ज्वरो आक्षेप, मेनिन्जियल जलन संग चेतना, रोगी हेरचाह उपकरण प्रभावकारी चिसो दिनुपर्छ र दाँत प्याड राख्नु पर्छ, गाल काट्नबाट जोगिन;सबै प्रकारका पाइपिङ, चिप्लनबाट बच्न।
⒐ फोक्सोको संक्रमण रोक्न: नियमित रूपमा गोली हान्ने, बिरामी खोकीलाई उत्तेजित गर्न, समयमै सक्शन;न्यानो राख्नुहोस्, चिसोबाट बच्न, तातो पानीको प्रयोग जब पानीको तापमान 50 डिग्री भन्दा बढी गर्न सजिलो छैन, जलाउनबाट बच्न छालालाई सीधा सम्पर्क गर्न सक्दैन।
⒑ दबाब घाउहरूको रोकथाम: एयर बेडको प्रयोग, स्पन्ज प्याडको हड्डी फैलिएको भाग, ओछ्यानको इकाई सफा र चिल्लो राख्नुहोस्।प्रत्येक 1 ~ 2 घण्टा एक पटक खडा हुनुहोस्।
⒒ आँखा हेरचाह: हिरासत तिर्न सम्पर्क लेन्स हटाउनुहोस्।बिरामीले आँखाको पलक बन्द गर्न सक्दैनन्, आँखा धुन नुनको ब्रिस्टलको नियमित प्रयोग, आँखाको मलम वा भ्यासलीनको तेलको धागोले कोर्नियालाई जोगाउन, बिरामी हेरचाह उपकरणहरू कोर्नियल सुख्खापन र सूजनबाट बच्न।
(Iii) स्वास्थ्य शिक्षा
⒈ निष्क्रिय शारीरिक क्रियाकलाप र मसाज भएका बिरामीहरूलाई मद्दत गर्नको लागि प्रशिक्षण पुन: सुरु गर्न बिरामीहरूको सम्बन्धित जागरूकता पूरा गर्न परिवारका सदस्यहरूको मार्गदर्शनको साथ परिवारलाई पाउनुहोस्।
⒉ मनोवैज्ञानिक हेरचाह: रोगीहरूलाई प्रोत्साहन गर्न हेरचाह, रोगी हेरचाह उपकरण ताकि रोगीहरूले परिवार र समाजमा रोगलाई जित्नको लागि आत्मविश्वास बढाउनको लागि उनीहरूको आफ्नै मूल्यहरू पहिचान गर्न सकून्।